A avaliação cirúrgica é uma etapa importante antes de qualquer procedimento. Ela permite entender o estado geral de saúde, analisar os riscos, confirmar se a cirurgia é indicada e organizar os cuidados antes, durante e depois da operação.

Chegar preparado ajuda a tornar a consulta mais objetiva e evita que informações importantes sejam esquecidas. Documentos, exames anteriores, lista de medicamentos e perguntas bem anotadas podem fazer diferença na tomada de decisões.

Nem todo paciente precisa dos mesmos exames. A avaliação pré-operatória deve ser individualizada conforme o tipo e o porte da cirurgia, idade, doenças existentes, medicamentos, sintomas e risco de complicações. Por isso, não é necessário fazer uma lista enorme de exames por conta própria antes da consulta. O cirurgião, o clínico e o anestesiologista definirão o que realmente é necessário.

O que acontece na avaliação cirúrgica?

A consulta pré-operatória costuma reunir informações clínicas, exame físico e, quando indicado, exames complementares. O objetivo é compreender como o organismo pode responder ao procedimento e à anestesia.

Durante a avaliação, a equipe pode analisar:

• Motivo da cirurgia.

• Tipo e duração provável do procedimento.

• Técnica que será utilizada.

• Tipo de anestesia.

• Doenças anteriores.

• Medicamentos em uso.

• Alergias.

• Cirurgias anteriores.

• Reações a anestésicos.

• Histórico de sangramento.

• Capacidade física.

• Saúde do coração e dos pulmões.

• Possibilidade de gravidez.

• Condições que precisam ser tratadas antes da cirurgia.

O risco não depende apenas do paciente. Também envolve a complexidade da cirurgia e a urgência do procedimento.

Documentos importantes

Antes de sair de casa, organize os documentos solicitados pela clínica, hospital ou consultório. Normalmente, podem ser necessários:

• Documento de identificação.

• Cartão do sistema de saúde ou convênio.

• Pedido médico.

• Guia de autorização, quando aplicável.

• Termos ou formulários já preenchidos.

• Comprovante de endereço, se solicitado.

• Informações de contato do responsável.

• Carteira de vacinação, em situações específicas.

• Documento do acompanhante, quando necessário.

• Cartão ou registro de alergias, se você tiver.

Se a cirurgia foi indicada por outro profissional, leve a carta ou o relatório com o diagnóstico, o procedimento planejado e a técnica sugerida. Quanto mais clara for a comunicação entre as equipes, melhor.

Exames anteriores

Leve todos os exames relacionados ao problema que será tratado. Isso pode incluir:

• Exames de sangue.

• Exames de urina.

• Radiografias.

• Ultrassonografias.

• Tomografias.

• Ressonâncias.

• Endoscopias.

• Colonoscopias.

• Eletrocardiogramas.

• Ecocardiogramas.

• Testes de esforço.

• Exames pulmonares.

• Biópsias.

• Laudos de procedimentos anteriores.

Sempre que possível, leve o laudo e as imagens. Um relatório escrito ajuda, mas visualizar as imagens pode ser importante para comparação e planejamento.

Também leve exames antigos, mesmo que pareçam desatualizados. Eles podem mostrar evolução, estabilidade ou alterações que já existiam antes.

Não descarte resultados apenas porque foram feitos por outro laboratório ou serviço. Informe a data e o local de cada exame.

Lista de medicamentos

Prepare uma lista completa de tudo o que utiliza, incluindo medicamentos de uso eventual e produtos sem receita.

Inclua:

• Nome do medicamento.

• Dose.

• Horário.

• Motivo do uso.

• Data de início, quando souber.

• Última dose tomada.

• Suplementos.

• Vitaminas.

• Fitoterápicos.

• Remédios naturais.

• Produtos para emagrecimento.

• Anticoncepcionais.

• Medicamentos injetáveis.

Dê atenção especial a:

• Anticoagulantes.

• Aspirina.

• Antiagregantes.

• Anti-inflamatórios.

• Insulina.

• Medicamentos para diabetes.

• Corticoides.

• Remédios para pressão.

• Diuréticos.

• Medicamentos para coração.

• Remédios que afetam o sistema nervoso.

Não suspenda nenhum medicamento por conta própria. Alguns precisam ser mantidos, outros podem precisar de ajuste, e alguns exigem suspensão temporária. A decisão depende do remédio, da cirurgia e do seu estado de saúde.

Alergias e reações anteriores

Informe alergias a medicamentos, alimentos, látex, adesivos, antissépticos, anestésicos e contrastes.

Explique como foi a reação. Não diga apenas “sou alérgico”. Conte se teve:

• Coceira.

• Urticária.

• Inchaço.

• Falta de ar.

• Queda da pressão.

• Desmaio.

• Vômitos.

• Necessidade de atendimento.

• Internação.

• Uso de adrenalina ou antialérgicos.

Também informe se já teve reação durante anestesia ou cirurgia. Caso algum familiar tenha apresentado uma reação grave a anestésicos, comunique a equipe.

Esses dados ajudam o anestesiologista a planejar alternativas e medidas de segurança.

Histórico de sangramentos

A equipe precisa saber se você sangra com facilidade ou demora para estancar sangramentos. Informe se já aconteceu:

• Sangramento prolongado após extração dentária.

• Sangramento excessivo em cirurgias anteriores.

• Hematomas grandes sem explicação.

• Sangramento nasal frequente.

• Menstruação muito intensa.

• Sangramento após pequenos cortes.

• Necessidade de transfusão.

• Complicação hemorrágica em algum familiar.

Conte também se utiliza medicamentos que interferem na coagulação. Não espere que um exame de sangue revele sozinho todos os problemas de sangramento. A história pessoal e familiar é fundamental.

Doenças e cirurgias anteriores

Faça uma lista das condições de saúde atuais e passadas. Informe mesmo que pareçam não ter relação com a cirurgia.

Inclua:

• Diabetes.

• Pressão alta.

• Doenças cardíacas.

• Asma.

• Apneia do sono.

• Doenças pulmonares.

• Doenças renais.

• Problemas no fígado.

• Alterações da tireoide.

• Convulsões.

• Doenças autoimunes.

• Infecções recentes.

• Câncer.

• Obesidade.

• Refluxo intenso.

• Problemas de coagulação.

Informe também cirurgias e internações anteriores, inclusive procedimentos considerados pequenos, como biópsias, endoscopias com sedação ou cirurgias odontológicas.

Se já teve dificuldade de intubação, náuseas intensas após anestesia, reação a medicamentos ou dificuldade para acordar, essa informação é especialmente importante.

Tabagismo, álcool e outras substâncias

Se fuma, vape, usa narguilé, consome álcool com frequência ou utiliza outras substâncias, informe com honestidade.

Esses dados não existem para julgamento. Eles ajudam a equipe a avaliar riscos respiratórios, cardiovasculares, interações medicamentosas, cicatrização e controle da dor.

O tabagismo pode afetar circulação, pulmões e recuperação. Parar ou reduzir antes da cirurgia pode ser recomendado, mas o prazo depende do procedimento e da avaliação médica.

Não omita o uso de substâncias por medo de cancelar a cirurgia. A informação correta torna a anestesia mais segura.

Possibilidade de gravidez

Pessoas com possibilidade de engravidar devem informar a equipe sobre:

• Data da última menstruação.

• Atraso menstrual.

• Uso de anticoncepcional.

• Possibilidade de gravidez.

• Amamentação.

• Tratamentos de fertilidade.

Dependendo da cirurgia, da anestesia e da urgência, pode ser solicitado um teste de gravidez antes do procedimento.

Não deixe de informar uma gestação possível. A equipe precisa avaliar a segurança para você e para o bebê.

Quais exames podem ser solicitados?

Os exames pré-operatórios não são iguais para todos. A indicação depende das características do paciente e da cirurgia.

Podem ser solicitados, conforme a situação:

• Hemograma.

• Glicose.

• Função renal.

• Eletrólitos.

• Avaliação do fígado.

• Exame de urina.

• Testes de coagulação.

• Eletrocardiograma.

• Exames de imagem.

• Avaliação cardiológica.

• Avaliação pulmonar.

• Teste de gravidez.

Um paciente saudável que fará um procedimento de baixo risco pode não precisar de muitos exames. Já alguém com doenças crônicas, sintomas ou uma cirurgia de maior porte pode precisar de investigação mais ampla.

Não faça exames aleatórios. Testes desnecessários podem gerar alterações difíceis de interpretar e atrasar decisões.

Perguntas sobre a cirurgia

Anote suas dúvidas antes da consulta. Algumas perguntas importantes são:

• Qual é o objetivo da cirurgia?

• Existe alternativa sem cirurgia?

• O que pode acontecer se eu não fizer o procedimento?

• Qual técnica será utilizada?

• Quanto tempo dura a operação?

• Que tipo de anestesia será aplicada?

• Vou precisar ficar internado?

• Quais são os riscos mais comuns?

• Quais são as complicações mais graves?

• Como será o controle da dor?

• Quando poderei voltar a trabalhar?

• Quando posso dirigir?

• Há restrição para atividade física?

• Quais cuidados serão necessários em casa?

• Precisarei de ajuda nos primeiros dias?

• Como será o acompanhamento?

• Quando devo procurar atendimento depois da cirurgia?

Uma explicação clara ajuda você a tomar uma decisão consciente, especialmente quando existem mais de uma técnica ou alternativa de tratamento.

Perguntas sobre a recuperação

A recuperação faz parte do planejamento. Pergunte sobre:

• Tempo de repouso.

• Curativos.

• Banho.

• Alimentação.

• Uso de drenos.

• Retorno para retirar pontos.

• Sinais de infecção.

• Inchaço esperado.

• Limitações para dormir.

• Medicamentos após a alta.

• Acompanhamento com fisioterapia.

• Possibilidade de retorno gradual às atividades.

Também pergunte quem deve ser contatado se surgir uma dúvida à noite, em finais de semana ou fora do horário do consultório.

Como se organizar para o dia da cirurgia

Depois da avaliação, confirme:

• Horário de chegada.

• Necessidade de jejum.

• Medicamentos que devem ser tomados.

• Documentos obrigatórios.

• Necessidade de acompanhante.

• Roupas adequadas.

• Exames que devem ser levados.

• Orientações sobre higiene.

• Proibição de maquiagem, esmalte ou acessórios.

• Transporte para voltar para casa.

Se houver sedação ou anestesia, geralmente será necessário ter alguém responsável pelo retorno e pelo acompanhamento inicial. Não planeje dirigir depois do procedimento sem liberação.