Antes de um exame com contraste, a equipe precisa conhecer algumas informações sobre sua saúde, seus medicamentos e seu histórico. Esses dados ajudam a escolher o tipo de contraste, avaliar riscos, decidir se são necessários exames prévios e orientar o preparo corretamente.

O contraste é utilizado para tornar determinadas estruturas mais visíveis em exames como tomografia, ressonância magnética, angiografia e alguns estudos radiológicos. Os produtos variam conforme o exame: a tomografia geralmente utiliza contraste iodado, enquanto a ressonância pode utilizar contraste à base de gadolínio. Também existem contrastes administrados por via oral ou retal.

A maioria das pessoas realiza o exame sem complicações, mas informar detalhes importantes antes do procedimento torna o atendimento mais seguro. Não omita informações por achar que “não têm relação”. A equipe precisa avaliar o conjunto.

O que é contraste?

O contraste é uma substância que ajuda a diferenciar tecidos, vasos sanguíneos, órgãos e alterações que podem não aparecer com a mesma clareza em uma imagem sem contraste.

Ele pode ser administrado:

• Pela veia.

• Pela boca.

• Pelo reto.

• Em alguns procedimentos, diretamente em uma estrutura específica.

A forma de administração depende do exame e da região que será avaliada. Cada tipo possui cuidados próprios.

Durante a aplicação intravenosa, algumas pessoas sentem calor passageiro, gosto metálico na boca, vontade de urinar ou sensação diferente no corpo. Esses efeitos costumam ser breves, mas devem ser comunicados à equipe se causarem preocupação ou forem acompanhados de outros sintomas.

Informe se já teve reação a contraste

A informação mais importante é se você já apresentou alguma reação após usar contraste em um exame anterior.

Conte:

• Qual foi o exame.

• Qual contraste foi utilizado, se souber.

• Quanto tempo depois os sintomas apareceram.

• Quais sintomas teve.

• Se precisou de atendimento.

• Se tomou medicamentos.

• Se ficou internado.

• Se recebeu orientação para evitar determinado produto.

• Se a reação voltou em outro exame.

Os sinais podem variar de coceira, vermelhidão e urticária até inchaço, falta de ar, queda da pressão ou reação mais grave.

Ter tido reação a um contraste não significa automaticamente que todos os exames contrastados estão proibidos. Os contrastes não são todos iguais, e a equipe pode avaliar alternativas, medidas preventivas ou a necessidade real do procedimento.

Nunca diga apenas “tenho alergia a contraste” sem explicar o que aconteceu. Uma reação leve e passageira é diferente de uma reação grave, e essa distinção ajuda o médico a planejar o atendimento.

Alergias a medicamentos e alimentos

Informe qualquer alergia conhecida, principalmente a medicamentos. Também comunique histórico de asma, rinite intensa, eczema, urticária ou outras reações alérgicas importantes.

Alergia a frutos do mar não é automaticamente uma alergia ao contraste iodado. Ainda assim, a equipe deve saber desse histórico para avaliar seu perfil geral de alergias e outros fatores de risco.

Informe alergias a:

• Antibióticos.

• Anti-inflamatórios.

• Analgésicos.

• Anestésicos.

• Látex.

• Antissépticos.

• Alimentos.

• Outros contrastes.

• Medicamentos usados em exames anteriores.

Não esconda uma alergia porque a reação foi “só uma coceira”. Esse detalhe pode ser relevante para a preparação.

Doença renal ou alteração da função dos rins

Os rins participam da eliminação de muitos contrastes, especialmente os administrados pela veia. Por isso, informe se você tem:

• Doença renal crônica.

• Insuficiência renal.

• Apenas um rim.

• Histórico de cirurgia renal.

• Transplante renal.

• Hemodiálise.

• Alterações anteriores na creatinina.

• Pouca urina.

• Doença renal relacionada ao diabetes.

• Idade avançada com outras condições de saúde.

A equipe pode solicitar um exame de sangue para avaliar a função renal antes do contraste. Isso ajuda a decidir se o exame pode ser realizado, qual substância é mais adequada e se são necessários cuidados adicionais.

Não interrompa nem aumente a ingestão de água por conta própria. Pessoas com doença renal, cardíaca ou restrição de líquidos precisam receber orientação individualizada.

Diabetes e uso de metformina

Informe se tem diabetes e leve a lista completa dos medicamentos utilizados. A metformina merece atenção em alguns exames com contraste iodado, porque o médico pode recomendar uma pausa temporária dependendo da função renal, do exame e das condições clínicas.

A conduta não é igual para todos. Em algumas situações, o medicamento pode ser mantido; em outras, pode ser necessário interromper temporariamente e reiniciar em momento definido.

Nunca suspenda metformina por conta própria. Avise a equipe no agendamento e confirme as instruções com o médico responsável pelo tratamento do diabetes.

Também informe se usa:

• Insulina.

• Sulfonilureias.

• Medicamentos injetáveis para diabetes.

• Remédios para emagrecimento que também alteram a glicose.

• Outros medicamentos metabólicos.

O jejum e a alteração da rotina podem aumentar o risco de hipoglicemia em algumas pessoas. A equipe precisa orientar como tomar ou ajustar os medicamentos.

Gravidez ou possibilidade de gravidez

Informe se está grávida, se existe possibilidade de gravidez ou se está tentando engravidar. A data da última menstruação pode ser solicitada.

Essa informação é importante porque alguns exames envolvem radiação, como tomografia e radiografia, e porque a indicação de contraste precisa ser avaliada individualmente.

O exame pode ser mantido, adiado, substituído por outro método ou realizado com cuidados específicos, dependendo da urgência e do benefício esperado.

Não deixe de informar uma possível gestação por vergonha ou receio de o exame ser cancelado. A decisão deve ser tomada pela equipe com base no risco e na necessidade clínica.

Amamentação

Avise se está amamentando. A equipe poderá orientar se é necessário algum cuidado especial depois do uso do contraste.

Não interrompa a amamentação automaticamente nem descarte leite sem orientação. As recomendações dependem do tipo de contraste, da via utilizada e do exame.

O importante é informar antes do procedimento para receber instruções específicas.

Doenças da tireoide

Informe se tem hipertireoidismo, bócio, nódulos, doença de Graves, histórico de cirurgia da tireoide ou tratamento em andamento.

Em alguns contextos, o contraste iodado pode exigir cuidados especiais em pessoas com determinadas alterações da tireoide. Isso não significa que o exame seja sempre proibido, mas a informação pode mudar a avaliação médica.

Também informe se usa:

• Levotiroxina.

• Medicamentos antitireoidianos.

• Iodo radioativo em planejamento.

• Outros tratamentos para a tireoide.

Doenças cardíacas e pressão baixa

Informe se tem doença cardíaca, insuficiência cardíaca, arritmia, pressão muito baixa ou histórico de desmaios.

Algumas pessoas podem precisar de cuidados adicionais relacionados à hidratação, ao volume de contraste ou ao acompanhamento durante o exame. A equipe também precisa saber se você apresenta falta de ar ao deitar, inchaço nas pernas ou limitação importante para caminhar.

Leve informações sobre internações recentes, cirurgias cardíacas e dispositivos implantados.

Asma e problemas respiratórios

A asma pode ser relevante na avaliação do risco de reações, especialmente se estiver mal controlada. Informe se tem:

• Asma.

• Bronquite.

• Falta de ar frequente.

• Reações respiratórias a medicamentos.

• Uso de bombinha.

• Internações por crise respiratória.

• Alergias respiratórias intensas.

Não suspenda sua medicação respiratória para fazer o exame, a menos que a equipe oriente.

Lista de medicamentos e suplementos

Leve uma lista atualizada com nome, dose e horário dos medicamentos. Inclua remédios usados apenas ocasionalmente.

Informe:

• Anticoagulantes.

• Medicamentos para diabetes.

• Remédios para pressão.

• Diuréticos.

• Anti-inflamatórios.

• Corticoides.

• Antialérgicos.

• Antidepressivos.

• Suplementos.

• Fitoterápicos.

• Medicamentos hormonais.

• Produtos para emagrecer.

• Substâncias usadas em treinos.

Não presuma que o laboratório consiga consultar toda a sua prescrição. Uma lista no celular ou em papel pode evitar esquecimentos.

Pergunte quais medicamentos devem ser tomados no dia do exame. Muitos remédios podem ser tomados com pequenos goles de água, mas a orientação depende do procedimento e do estado de saúde.

Próteses, implantes e metais

Se o exame for uma ressonância magnética, informe sobre qualquer implante, prótese ou dispositivo metálico, mesmo que tenha sido colocado há muitos anos.

Comunique:

• Marcapasso.

• Desfibrilador.

• Implante coclear.

• Clipes de aneurisma.

• Neuroestimuladores.

• Bombas de infusão.

• Próteses metálicas.

• Placas e parafusos.

• Fragmentos metálicos no corpo.

• Aparelhos ortodônticos.

• Tatuagens ou pigmentos antigos, quando solicitados.

• Estilhaços ou objetos metálicos nos olhos.

Nem todo metal impede a ressonância, mas a equipe precisa confirmar o modelo e a compatibilidade do dispositivo.

Claustrofobia e dificuldade para permanecer parado

Informe se você tem claustrofobia, ansiedade intensa, dificuldade para permanecer imóvel ou problemas para ficar deitado.

A equipe pode explicar o aparelho, organizar estratégias de conforto ou avaliar a necessidade de medicação. Se for indicado um sedativo, será necessário seguir regras específicas e planejar um acompanhante.

Não tome calmantes por conta própria antes do exame. Eles podem causar sonolência, queda de pressão e dificuldade para dirigir depois.

Jejum e preparo

Alguns exames com contraste exigem jejum; outros não. O tempo pode variar conforme o tipo de exame e a instituição.

Confirme:

• Quantas horas sem comer.

• Se pode beber água.

• Quais medicamentos pode tomar.

• Se precisa suspender algum alimento.

• Se deve chegar mais cedo.

• Se precisa levar exames de sangue.

• Se deve comparecer com acompanhante.

• Se precisa trazer exames anteriores.

Não siga orientações genéricas encontradas na internet se o laboratório forneceu instruções diferentes. O preparo depende do exame.

O que levar no dia

Separe:

• Documento de identificação.

• Pedido médico.

• Carteirinha do convênio, quando aplicável.

• Lista de medicamentos.

• Exames anteriores.

• Resultados de creatinina, se solicitados.

• Informações sobre alergias.

• Nome e contato do médico solicitante.

• Acompanhante, se houver necessidade de sedação.

Use roupas confortáveis e retire objetos metálicos quando o exame exigir. O serviço informará se deve evitar maquiagem, cremes ou acessórios.

O que fazer depois do exame?

Pergunte se existe alguma recomendação especial após a aplicação do contraste. Em muitos casos, a equipe orienta hidratação adequada, mas isso precisa ser individualizado para quem tem restrição de líquidos, insuficiência cardíaca ou doença renal.

Avise imediatamente se, durante ou depois do exame, surgirem:

• Falta de ar.

• Inchaço no rosto ou na garganta.

• Coceira intensa.

• Urticária generalizada.

• Tontura intensa.

• Fraqueza importante.

• Vômitos persistentes.

• Dor no peito.

• Desmaio.

As reações podem aparecer logo após o procedimento ou algum tempo depois. Siga a orientação recebida e procure atendimento se os sintomas forem importantes. Antes de um exame com contraste, informe à equipe sobre reações anteriores a contrastes, alergias, doença renal, diabetes, uso de metformina, gravidez ou possibilidade de gravidez, amamentação, problemas de tireoide, asma, doenças cardíacas, medicamentos e implantes.

Também confirme o preparo, o jejum, a necessidade de exames prévios e o que fazer depois do procedimento. Não suspenda medicamentos nem tome antialérgicos por conta própria. A maioria das pessoas realiza exames com contraste de forma segura, mas essa segurança depende de uma avaliação adequada. Quanto mais completas forem as informações fornecidas, mais preparada estará a equipe para escolher a melhor conduta e responder às suas necessidades.